Zdravotné poistenie je podmienkou pre poskytnutie lekárskej starostlivosti.
Viete, ktorá zdravotná poisťovňa vám dá najvýhodnejšie podmienky?
Pozrite si naše porovnanie, ktoré vám pomôže správne sa rozhodnúť.
Jednotlivé poisťovne hradia v rámci svojej činnosti poistencom aj úkony či vyšetrenia, ktoré sú nad rámec zákona. Sú dôležité najmä z hľadiska prevencie.
Poistiť sa | Poistiť sa | Poistiť sa | |
Finančné príspevky pre poistencov | |||
Príspevok pri ošetrení u zubára | 150 € ročne (5x30 €) |
150 € pre každého poistenca raz ročne |
Príspevok na zubné ošetrenie a dentálnu hygienu pre deti aj dospelých. Príspevok na zubný strojček pre deti |
Vrátenie doplatkov za lieky | Až do výšky 300 € |
100 % doplatkov za lieky pre deti do 18 rokov |
Ročný príspevok 20 € na doplatky za lieky na predpis pre poistencov od 18 rokov |
Príspevok pri vybavení okuliarov | Vrátenie 50 € za nákup dioptrických pomôcok rodičom detí do 18 rokov |
Príspevok 70 € pre deti do 12 rokov na okuliarové rámy |
Bonus do výšky 100 €, ktorý možno použiť na doplatky za okuliarové rámy a sklá |
Finančne nákladná liečba poskytovaná nad rámec zákona | Program Bojovníci za zdravie |
||
Iné finančné príspevky | Príspevok na dobrovoľné očkovanie, zľava 150 € na test DNA |
Benefit Očný balík v hodnote 100 €, príspevok na umelé oplodnenie, balík výhod pre novorodencov, Optická koherentná tomografia zadarmo pre všetkých poistencov na vybraných klinikách |
Rôzne finančné príspevky: na glukózový senzor pre diabetických pacientov, umelé oplodnenie, laserovú operáciu očí a ďalšie príspevky v rámci programu Peňaženka zdravia MAXI |
Testovanie na COVID-19 | |||
Test protilátok na ochorenie COVID-19 (indikovaný lekárom) | Akceptované sú len triedy IgG/IgM |
||
Zľava z ceny testu na protilátky proti ochoreniu COVID-19 (na vlastnú žiadosť pacienta) | Zľava 15 % v sieti spoločností Medirex a Klinická biochémia Žilina |
||
PCR test na ochorenie COVID – 19 (indikovaný lekárom) | |||
PCR test na ochorenie COVID-19 (na vlastnú žiadosť pacienta) | Zľava 12 % - 31 % vo vybraných zdravotníckych zariadeniach |
||
Dostupné očkovania | |||
Vírus HPV | Príspevok do výšky 70 % z ceny očkovania pre deti vo veku 13-18 rokov |
Príspevok do 50 % z ceny očkovania pre deti vo veku 13-16 rokov |
Príspevok 50 % na vakcínu pre poistencov vo veku 13 - 17 rokov |
Pneumokoky | Plne hradené, poisťovňa vracia doplatok |
Príspevok 50 % z ceny pre poistencov od 2 rokov |
|
Chrípka | Plne hradené |
Plne hradené |
Plne hradené |
Hepatitída A | Plne hradená prvá dávka |
Hradí 50 % z ceny očkovania |
Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny |
Hepatitída A a B | Príspevok 50 % pre poistencov od 16 rokov |
Príspevok 50 % pre poistencov od 18 rokov |
Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny |
Ovčie kiahne a meningokoky | Hradí 50 % z ceny očkovania |
Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny |
|
Kliešťová encefalitída | Hradí 50 % z ceny očkovania |
Hradí 50 % z ceny očkovania |
Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny |
Preventívne vyšetrenia hradené nad rámec zákona | |||
Mamografia | Zabezpečenie termínu do 10 dní od požiadania |
Zabezpečenie termínu do 15 dní od požiadania |
|
LBC metóda cytologického vyšetrenia | Plne hradené všetkým poistenkám vo vybraných laboratóriách |
Hradí toto vyšetrenie v laboratóriách, v ktorých má tento výkon zazmluvnený |
|
Diagnostické vyšetrenie krčka maternice (kolposkopia) | Plne hradené raz ročne |
Plne hradené raz ročne |
Plne hradené raz ročne |
Kolonoskopia, vyšetrenie hrubého čreva, konečníka | Plne hradené raz ročne |
Hradí test okultného krvácania poistencom nad 40 rokov každé dva roky |
Plne hradené poistencom od 50 rokov |
Vyšetrenie u urológa | Hradené pre poistencov od 40 rokov |
Hradené raz za dva roky pre poistencov od 40 rokov |
Hradené raz za tri roky pre poistencov od 40 rokov |
Vyšetrenie na potravinovú intoleranciu | Príspevok 70 € na vyšetrenie vo vybraných klinikách |
||
Uhradenie preventívnej prehliadky pre organizovaných aktívnych športovcov | Vracia 50 % z ceny prehliadky |
Vracia 50 % z ceny prehliadky |
Vracia 50 % z ceny prehliadky |
Služby nadštandard | |||
Pomoc pre chronicky chorých | Špeciálny program pre diabetikov a dostupná Dialinka |
||
Nemocničný nadštandard | Príspevok 50 % pri využití nadštandardnej izby |
Možnosť využiť nadštandardné služby v niektorých nemocniciach |
|
Zahraničná zdravotná starostlivosť | Spolupráca s Protónovým centrom v Prahe |
||
CRP vyšetrenie | Preplatí deťom aj dospelým |
Preplatí deťom aj dospelým |
Preplatí deťom do 18 rokov, a tiež aj dospelým pacientom v rámci programu Peňaženky zdravia MAXI |
Bezplatné objednanie k lekárovi | Platí iba pre zazmluvnené ambulancie |
||
Operácia kĺbov | Výmena bedrového alebo kolenného kĺbu |
Operačný úkon na vybranej súkromnej klinike úplne zadarmo |
|
Medzinárodné zdravotné poistenie | Poskytuje 10 % zľavu pri uzatvorení medzinárodného zdravotného poistenia |
||
Online služby | |||
Elektronická pobočka | |||
Možnosť samodiagnostiky | Pomocou nástroja od Infermedica |
Aplikácia Domáci doktor |
|
Mobilná aplikácia | |||
Overenie bezpečnosti liekov | Možnosť overiť si online interakcie jednotlivých liekov |
||
Ďalšie služby | |||
Zdravotná starostlivosť u nezmluvného lekára | Preplatí 80 % z ceny ošetrenia |
Preplatí max. 80 % z ceny ošetrenia |
Preplatí v prípade neodkladnej zdravotnej starostlivosti |
Podpora zdravého životného štýlu | Dôverun Liga |
Skupina MoveON – online cvičenia, recepty na zdravé jedlá, rozhovory s odborníkmi a pod. |
Motivačná kampaň Pohyb je krokom ku zdraviu |
Zľavy a výhody pre poistencov | |||
Zľavy v lekárňach | Rôzne zľavy a výhody v sieti lekární Dr. Max |
Výhodnejšie ceny na vybrané produkty v určených lekárňach |
|
Kúpeľné pobyty | Poskytuje zľavu 6 - 13 % vo vybraných kúpeľných zariadeniach |
Finančný príspevok na kúpeľnú liečbu podľa stanovených podmienok |
Finančný príspevok na kúpeľnú liečbu podľa stanovených podmienok |
Benefity pre darcov krvi | Vitamínový balíček, 10 - 25 % zľava pri pobyte vo vybraných kúpeľoch |
Vitamínový balíček |
Rôzne zľavy na vybrané služby, vitamínové balíčky a pod. |
Zľava z ceny cestovného poistenia | Áno, v poisťovni Generali |
Áno, v poisťovni Union |
Áno, v poisťovni ČSOB |
Ďalšie poistenia s výhodnou cenou | Zľavy na rôzne poistné produkty poisťovne Union |
||
Iné zľavy a výhody | Rôzne zľavy na kozmetiku, biopotraviny a pod. |
Zľava vo vybraných lekárňach, e-shopoch, na laktačné poradenstvo a pod. |
Zvýhodnené ceny vitamínov, vo wellness, fitness centrách a pod. |
Benefity pri narodení dieťaťa | |||
Zľavy pre novorodencov | Zľavy v sieti lekární Dr. Max |
Zľava 40 € na nákup novorodeneckých potrieb, príspevok 30 € na kurz plávania |
Zľavy vo vybraných internetových obchodoch |
Darček pri narodení dieťaťa | Taška na kočík a novorodenecká kozmetika v hodnote 50 € |
Denníková kniha Naše dieťatko |
Novorodenecký balíček |
Predpôrodná príprava a cvičenie | Možnosť využiť licencovanú pôrodnú asistenciu |
||
Ďalšie služby pre novorodencov | Zapožičanie monitoru dychu na 6 mesiacov |
||
Možnosť poistiť novorodenca priamo z domu | |||
Bezplatné poradenstvo pre rodičov dieťaťa | Online služba Sprievodca rodiča |
Darček v podobe knihy Sprievodca prevenciou zdravia |
|
Poistiť sa | Poistiť sa | Poistiť sa |
Zdravotná starostlivosť, ktorá je na Slovensku poskytovaná v rámci verejného zdravotného poistenia a hradia ju všetky poisťovne, zahŕňa nasledovnú starostlivosť a úkony:
V rámci preventívnej starostlivosti hradia všetky poisťovne náklady za preventívne prehliadky u jednotlivých odborných lekárov podľa veku nasledovne:
vek | počet hradených preventívnych prehliadok |
do 1 roka | 9x |
vo veku 1,5 roka | 1x |
3 – 18 rokov | 1x za dva roky |
18 a viac | 1 x za dva roky 1 x za rok pre evidovaného darcu krvi, orgánov alebo tkanív) |
vek | počet hradených preventívnych prehliadok |
po 1. roku | 1x |
do 18 rokov | 2x za rok |
18 a viac | 1x za rok 2x za rok u tehotnej pacientky |
Ošetrenie zubného kazu je v plnom rozsahu hradené zdravotnou poisťovňou len v prípade absolvovania preventívnej prehliadky v predchádzajúcom roku |
vek | počet hradených preventívnych prehliadok |
od 18 rokov alebo od 1. tehotenstva | 1x za rok |
v tehotenstve | 1x za mesiac a 1x v období 6 týždňov po pôrode |
vek | počet hradených preventívnych prehliadok |
od 50 rokov | 1x za 3 roky |
od 40 rokov | 1x za 3 roky v prípade výskytu karcinómu prostaty v príbuzenskom vzťahu podľa stupňa príbuzenstva (1x za 3,2,1 rokov) |
vek | počet hradených preventívnych prehliadok |
od 50 rokov | 1x za 10 rokov (prehliadka konečníka a hrubého čreva kolonoskopom) |
bez vekového obmedzenia v prípade zvýšeného rizika výskytu zdravotných problémov | 1x za 5 rokov |
Hlavným cieľom zdravotného poistenia je zabezpečiť, aby bola zdravotná starostlivosť dostupná všetkým ľuďom. Rovnako je však dôležité povedať, že nie všetkým je poskytovaná v rovnakom rozsahu. Súvisí to s typom zdravotného poistenia. Na Slovensku rozlišujeme nasledovné typy:
Informujte sa viac o typoch zdravotného poistenia a ich rozsahu.
Povinnosť mať zdravotné poistenie a uhrádzať preddavky na poistné všeobecne upravuje Zákon o zdravotnom poistení. Z poistenia vyplývajúcu zdravotnú starostlivosť a jej rozsah už upravujú ďalšie dva zákony: Zákon o zdravotnej starostlivosti a Zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti.
Zdravotné poistenie je povinný mať každý, komu k nemu vznikla podľa zákona povinnosť. Každý mesiac tak musí odvádzať preddavky na poistné. Ide o sumu, ktorej súhrn tvorí ročné poistné. Výška preddavkov závisí od typu poistenca, jeho vymeriavacieho základu a príslušnej sadzby. Ich platiteľmi sú:
Informujte sa viac o ich povinnosti odvádzania preddavkov, ako aj o výške jednotlivých sadzieb a vymeriavacích základov.
Platiteľ poistného uhrádza preddavky na zdravotné poistenie tzv. spätne, čiže vždy do ôsmich dní od konca mesiaca, za ktorý preddavky platí. V praxi to znamená, že januárový preddavok musí platiteľ uhradiť do 8. februára daného roka. V prípade zamestnávateľa, ktorý odvádza preddavky za svojho zamestnanca, je dátumom splatnosti dohodnutý výplatný termín.
Pozor na správnosť údajov pri platbách!
Preddavky na poistné uhrádzate priamo zdravotnej poisťovni, ktorá vám poskytuje zdravotné poistenie. Pri platbe je však dôležité uviesť správny variabilný a špecifický symbol, pretože slúžia na identifikáciu a priradenie platby. V prípade, že by nastali problémy s priradením, alebo by ste uhradili preddavok v nižšej výške, či po termíne, vznikol by nedoplatok a účtovaný by vám bol úrok z omeškania.
Získajte viac informácií o platbe poistného.
Platiteľom aj poistencom vznikajú zo zdravotného poistenia okrem práv (napr. na zdravotnú starostlivosť na základe platného zdravotného preukazu) aj určité povinnosti. Okrem úhrady preddavkov je to najmä oznamovacia povinnosť poistencov, ktorá súvisí s každou zmenou, ktorá u poistenca nastane. Patrí sem celkovo aj vznik zdravotného poistenia, ktorý je na základe prihlášky, ako aj zmena či zánik poistenia, ale aj mnohé ďalšie.
Zistite si, aké povinnosti majú poistenci a aké platitelia.
Základným nárokom zo zdravotného poistenia je zdravotná starostlivosť, a to buď:
neodkladná – aj pre tých, ktorí nie sú poistencami a nemajú zdravotný preukaz alebo si nesplnili všetky povinnosti voči zdravotnej poisťovni, alebo
bežná zdravotná starostlivosť - pre poistencov, ktorá zahŕňa okrem samotnej liečby aj prevenciu, sledovanie pacienta, ošetrovanie a ďalšie úkony, ktoré by mali viesť k zlepšeniu zdravotného stavu.
Na základe medzinárodných dohôd a splnených podmienok je zdravotná starostlivosť poskytovaná aj v zahraničí, ako aj poistencom iných štátov na území SR.
Prečítajte si viac o zdravotnej starostlivosti u nás aj v zahraničí. Nájdete tam aj informácie o preventívnych prehliadkach, o rozdieloch v poisťovniach v rámci poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ako aj o jednotlivých výhodách.
Zamestnancov s nízkym príjmom táto zmena vyplývajúca z novely zákona o zdravotnom poistení určite poteší. Od januára majú totiž šancu, že nebudú musieť platiť zdravotné odvody vôbec alebo ich budú platiť v oveľa nižšej sume. Ich celkový nízky príjem sa tak zvýši. Uplatnenie odpočítateľnej položky však sprevádzajú viaceré povinnosti a podmienky. Je dobré sa preto s nimi oboznámiť. Získajte kompletné informácie o tejto novinke.