0948 197 625
0918 462 422
0911 696 920
Facebook
LinkedIn

PO-PIA: 08:00-17:00

Zdravotné poistenie

Zdravotné poistenie je podmienkou pre poskytnutie lekárskej starostlivosti.
Viete, ktorá zdravotná poisťovňa vám dá najvýhodnejšie podmienky?
Pozrite si naše porovnanie, ktoré vám pomôže správne sa rozhodnúť.

Srdce a stetoskop - zdravotné poistenie

Porovnanie zdravotných poisťovní

Jednotlivé poisťovne hradia v rámci svojej činnosti poistencom aj úkony či vyšetrenia, ktoré sú nad rámec zákona. Sú dôležité najmä z hľadiska prevencie.

  Logo - Dôvera zdravotná poisťovňa Poistiť sa Logo - Union zdravotná poisťovňa Poistiť sa Logo - Všeobecná zdravotná poisťovňa Poistiť sa
Nové benefity pre poistencov od 1.1.2022
Finančné príspevky
Príspevok 50 € pre deti na okuliarové rámy a sklá

Benefit Očný balík v hodnote 150 €

Rôzne finančné príspevky: na glukózový senzor pre diabetických pacientov, umelé oplodnenie, laserovú operáciu očí, doplatky za lieky na predpis a ďalšie príspevky v rámci programu Peňaženka zdravia MAXI
Príspevok na stomatologické ošetrenie
Program benefitov Zdravé zuby pre deti aj dospelých

Ročný príspevok 150 € pre deti aj dospelých

Balíček zubných benefitov, poistenec môže získať príspevok 120 € ročne
Testovanie na COVID-19
Preplatenie PCR testu alebo antigénového testu vtedy, keď ho poistenec podstúpil zo zdravotných dôvodov v súvislosti s ochorením COVID – 19 (výskyt symptómov alebo na vyžiadanie ošetrujúceho lekára)
Test protilátok na ochorenie COVID-19
Zľava pre samoplatcov pri výkone testu vo vybraných laboratóriách

Zľava 15 % z testu na protilátky
Zľava z ceny testu na protilátky proti ochoreniu COVID-19
(poistenec si test zakúpi online)

Zľava 25 % z plnej ceny do 31.12.2021. Platí pre poistencov nad 10 rokov
Dobrovoľný PCR test na ochorenie COVID – 19 (poistník sa chce dať otestovať na vlastnú žiadosť)
Zľavy vo vybraných zdravotníckych zariadeniach pre samoplatcov na PCR výter, PCR kloktací test, PCR test zo slín
Dostupné očkovania
Vírus HPV
Príspevok do výšky 70 % z ceny očkovania pre deti vo veku 13-18 rokov

Príspevok do 50 % z ceny očkovania pre deti vo veku 13-16 rokov

Príspevok 50 % na vakcínu pre poistencov vo veku 13 - 17 rokov
Pneumokoky
Plne hradené, poisťovňa vracia doplatok

Príspevok 50 % z ceny pre poistencov od 2 rokov
Chrípka
Plne hradené

Plne hradené

Plne hradené
Hepatitída A
Plne hradená prvá dávka

Hradí 50 % z ceny očkovania

Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny
Hepatitída A a B
Príspevok 50 % pre poistencov od 16 rokov

Príspevok 50 % pre poistencov od 18 rokov

Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny
Ovčie kiahne a meningokoky

Hradí 50 % z ceny očkovania

Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny
Kliešťová encefalitída
Hradí 50 % z ceny očkovania

Hradí 50 % z ceny očkovania

Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny
Preventívne vyšetrenia hradené nad rámec zákona
Mamografia
Zabezpečenie termínu do 10 dní od požiadania

Zabezpečenie termínu do 15 dní od požiadania
LBC metóda cytologického vyšetrenia
Plne hradené všetkým poistenkám vo vybraných laboratóriách

Hradí toto vyšetrenie v laboratóriách, v ktorých má tento výkon zazmluvnený
Diagnostické vyšetrenie krčka maternice (kolposkopia)
Plne hradené raz ročne

Plne hradené raz ročne

Plne hradené raz ročne
Kolonoskopia, vyšetrenie hrubého čreva, konečníka
Plne hradené raz ročne

Hradí test okultného krvácania poistencom nad 40 rokov každé dva roky

Plne hradené poistencom od 50 rokov
Vyšetrenie u urológa
Hradené pre poistencov od 40 rokov

Hradené raz za dva roky pre poistencov od 40 rokov

Hradené raz za tri roky pre poistencov od 40 rokov
Vyšetrenie na potravinovú intoleranciu
Príspevok 70 € na vyšetrenie vo vybraných klinikách
Uhradenie preventívnej prehliadky pre organizovaných aktívnych športovcov
Vracia 50 % z ceny prehliadky

Vracia 50 % z ceny prehliadky

Vracia 50 % z ceny prehliadky
Služby nadštandard
Pomoc pre chronicky chorých
Špeciálny program pre diabetikov a dostupná Dialinka
Nemocničný nadštandard
Príspevok 50 % pri využití nadštandardnej izby

Možnosť využiť nadštandardné služby v niektorých nemocniciach
Zahraničná zdravotná starostlivosť
Spolupráca s Protónovým centrom v Prahe
CRP vyšetrenie
Preplatí deťom aj dospelým

Preplatí deťom aj dospelým

Preplatí deťom do 18 rokov, a tiež aj dospelým pacientom v rámci programu Peňaženky zdravia MAXI
Bezplatné objednanie k lekárovi
Platí iba pre zazmluvnené ambulancie
Operácia kĺbov
Výmena bedrového alebo kolenného kĺbu

Operačný úkon na vybranej súkromnej klinike úplne zadarmo
Medzinárodné zdravotné poistenie
Poskytuje 10 % zľavu pri uzatvorení medzinárodného zdravotného poistenia
Finančné príspevky pre poistencov
Príspevok pri ošetrení u zubára
Benefit Zdravé zuby

100 € pre každého poistenca raz ročne (od 1.1.2022 sa príspevok zvyšuje na 150 €)

Balíček benefitov pri ošetrení o zubára, možnosť získať príspevok 120 €
Vrátenie doplatkov za lieky
Až do výšky 300 €

100 % doplatkov za lieky pre deti do 17 rokov

Ročný príspevok 20 € na doplatky za lieky na predpis pre poistencov od 18 rokov
Príspevok pri vybavení okuliarov
Pre deti do 18 rokov príspevok 5 € na okuliarové rámy (od 1.1.2022 ročný príspevok 50 € na okuliarové rámy a okuliarové šošovky)

Príspevok 20 € pre deti do 12 rokov na okuliarové rámy (od 1.1.2022 zvýšenie príspevku na 70 €)

Bonus do výšky 100 €, ktorý možno použiť na doplatky za okuliarové rámy a sklá pre deti do 18 rokov
Finančne nákladná liečba poskytovaná nad rámec zákona
Program Bojovníci za zdravie
Online služby
Elektronická pobočka
Možnosť samodiagnostiky
Pomocou nástroja od Infermedica

Aplikácia Domáci doktor
Mobilná aplikácia
Overenie bezpečnosti liekov
Možnosť overiť si online interakcie jednotlivých liekov
Ďalšie služby
Zdravotná starostlivosť u nezmluvného lekára
Preplatí 80 % z ceny ošetrenia

Preplatí max. 80 % z ceny ošetrenia

Preplatí v prípade neodkladnej zdravotnej starostlivosti
Podpora zdravého životného štýlu
Dôverun Liga

Skupina MoveON – online cvičenia, recepty na zdravé jedlá, rozhovory s odborníkmi a pod.

Motivačná kampaň Pohyb je krokom ku zdraviu
Zľavy a výhody pre poistencov
Zľavy v lekárňach
Rôzne zľavy a výhody v sieti lekární Dr. Max

 

Výhodnejšie ceny na vybrané produkty v určených lekárňach
Kúpeľné pobyty
Poskytuje zľavu 13 %

Finančný príspevok na kúpeľnú liečbu podľa stanovených podmienok

Finančný príspevok na kúpeľnú liečbu podľa stanovených podmienok
Benefity pre darcov krvi
Vitamínový balíček, 10 - 25 % zľava pri pobyte vo vybraných kúpeľoch

Vitamínový balíček

Rôzne zľavy v hoteloch, fitness centrách, masáže, vitamínové balíčky a pod.
Zľava z ceny cestovného poistenia
Áno, v poisťovni Generali

Áno, v poisťovni Union

Áno, v poisťovni ČSOB
Ďalšie poistenia s výhodnou cenou
Zľavy na rôzne poistné produkty poisťovne Union
Iné zľavy a výhody
50 % zľava na vybraných zľavových portáloch

Zľava na športové vybavenie, fitness služby, wellness a pod.

Zvýhodnené ceny rekreačných pobytov, masáží, vitamínov, fitnescentrách a pod.
Benefity pri narodení dieťaťa
Zľavy pre novorodencov
Zľavy v sieti lekární Dr. Max

Zľava 40 € na nákup novorodeneckých potrieb, príspevok 30 € na kurz plávania

Zľavy vo vybraných internetových obchodoch
Darček pri narodení dieťaťa
Taška na kočík a novorodenecká kozmetika v hodnote 50 €

Denníková kniha Naše dieťatko

Novorodenecký balíček
Predpôrodná príprava a cvičenie
Možnosť využiť licencovanú pôrodnú asistenciu
Ďalšie služby pre novorodencov
Zapožičanie monitoru dychu na 6 mesiacov
Možnosť poistiť novorodenca priamo z domu
Bezplatné poradenstvo pre rodičov dieťaťa
Online služba Sprievodca rodiča

Darček v podobe knihy Sprievodca prevenciou zdravia
 
Počet kamenných pobočiek na Slovensku 75 40 84
  Logo - Dôvera zdravotná poisťovňa Poistiť sa Logo - Union zdravotná poisťovňa Poistiť sa Logo - Všeobecná zdravotná poisťovňa Poistiť sa

Základná zdravotná starostlivosť z verejného zdravotného poistenia

Zdravotná starostlivosť, ktorá je na Slovensku poskytovaná v rámci verejného zdravotného poistenia a hradia ju všetky poisťovne, zahŕňa nasledovnú starostlivosť a úkony:

  • ústavnú zdravotnú starostlivosť
  • primárnu ambulantnú starostlivosť vrátane stomatológie
  • preventívne prehliadky
  • lekársku službu prvej pomoci
  • odbornú starostlivosť so všetkými náročnými vyšetreniami
  • dopravnú zdravotnú a leteckú zdravotnú starostlivosť
  • kúpeľnú liečbu na predvolanie pre deti a dospelých
  • špecializovanú liečbu v zahraničí

Preventívne prehliadky u odborných lekárov

V rámci preventívnej starostlivosti hradia všetky poisťovne náklady za preventívne prehliadky u jednotlivých odborných lekárov podľa veku nasledovne:

Všeobecný lekár

vek počet hradených preventívnych prehliadok
do 1 roka 9x
vo veku 1,5 roka 1x
3 – 18 rokov 1x za dva roky
18 a viac 1 x za dva roky 1 x za rok pre evidovaného darcu krvi, orgánov alebo tkanív)

Zubár

vek počet hradených preventívnych prehliadok
po 1. roku 1x
do 18 rokov 2x za rok
18 a viac 1x za rok 2x za rok u tehotnej pacientky
Ošetrenie zubného kazu je v plnom rozsahu hradené zdravotnou poisťovňou len v prípade absolvovania preventívnej prehliadky v predchádzajúcom roku 

Gynekológ

vek počet hradených preventívnych prehliadok
od 18 rokov alebo od 1. tehotenstva 1x za rok
v tehotenstve 1x za mesiac a 1x v období 6 týždňov po pôrode
  • Pri preventívnej prehliadke u gynekológa je doplnkom prevencie aj mamografia prsníkov, a to
    • 1x za 2 roky (vo veku 40 – 69 rokov)
    • 1x za rok (bez obmedzenia veku, v prípade pozitívnej rodinnej diagnózy a individuálne ženy s patologickým nálezom)

Urológ

vek počet hradených preventívnych prehliadok
od 50 rokov 1x za 3 roky
od 40 rokov 1x za 3 roky v prípade výskytu karcinómu prostaty v príbuzenskom vzťahu podľa stupňa príbuzenstva (1x za 3,2,1 rokov)

Gastroenterológ

vek počet hradených preventívnych prehliadok
od 50 rokov 1x za 10 rokov (prehliadka konečníka a hrubého čreva kolonoskopom)
bez vekového obmedzenia v prípade zvýšeného rizika výskytu zdravotných problémov 1x za 5 rokov

Zdravotné poistenie a jeho rozsah

Hlavným cieľom zdravotného poistenia je zabezpečiť, aby bola zdravotná starostlivosť dostupná všetkým ľuďom. Rovnako je však dôležité povedať, že nie všetkým je poskytovaná v rovnakom rozsahu. Súvisí to s typom zdravotného poistenia. Na Slovensku rozlišujeme nasledovné typy:

  • Verejné zdravotné poistenie
    • povinné
    • dobrovoľné
  • Individuálne zdravotné poistenie

Informujte sa viac o typoch zdravotného poistenia a ich rozsahu.

Zákonná úprava zdravotného poistenia

Povinnosť mať zdravotné poistenie a uhrádzať preddavky na poistné všeobecne upravuje Zákon o zdravotnom poistení. Z poistenia vyplývajúcu zdravotnú starostlivosť a jej rozsah už upravujú ďalšie dva zákony: Zákon o zdravotnej starostlivosti a Zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti.

Platitelia zdravotného poistenia a ich sadzby

Zdravotné poistenie je povinný mať každý, komu k nemu vznikla podľa zákona povinnosť. Každý mesiac tak musí odvádzať preddavky na poistné. Ide o sumu, ktorej súhrn tvorí ročné poistné. Výška preddavkov závisí od typu poistenca, jeho vymeriavacieho základu a príslušnej sadzby. Ich platiteľmi sú:

  • samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO)
  • zamestnanec
  • zamestnávateľ
  • osoba tzv. dobrovoľne nezamestnaná
  • štát
  • platiteľ dividend

Informujte sa viac o ich povinnosti odvádzania preddavkov, ako aj o výške jednotlivých sadzieb a vymeriavacích základov.

Platba poistného v zdravotnom poistení

Platiteľ poistného uhrádza preddavky na zdravotné poistenie tzv. spätne, čiže vždy do ôsmich dní od konca mesiaca, za ktorý preddavky platí. V praxi to znamená, že januárový preddavok musí platiteľ uhradiť do 8. februára daného roka. V prípade zamestnávateľa, ktorý odvádza preddavky za svojho zamestnanca, je dátumom splatnosti dohodnutý výplatný termín.
Pozor na správnosť údajov pri platbách! Preddavky na poistné uhrádzate priamo zdravotnej poisťovni, ktorá vám poskytuje zdravotné poistenie. Pri platbe je však dôležité uviesť správny variabilný a špecifický symbol, pretože slúžia na identifikáciu a priradenie platby. V prípade, že by nastali problémy s priradením, alebo by ste uhradili preddavok v nižšej výške, či po termíne, vznikol by nedoplatok a účtovaný by vám bol úrok z omeškania. Získajte viac informácií o platbe poistného.

Povinnosti platiteľov a poistencov

Platiteľom aj poistencom vznikajú zo zdravotného poistenia okrem práv (napr. na zdravotnú starostlivosť na základe platného zdravotného preukazu) aj určité povinnosti. Okrem úhrady preddavkov je to najmä oznamovacia povinnosť poistencov, ktorá súvisí s každou zmenou, ktorá u poistenca nastane. Patrí sem celkovo aj vznik zdravotného poistenia, ktorý je na základe prihlášky, ako aj zmena či zánik poistenia, ale aj mnohé ďalšie.

Zistite si, aké povinnosti majú poistenci a aké platitelia.

Nároky zo zdravotného poistenia

Základným nárokom zo zdravotného poistenia je zdravotná starostlivosť, a to buď: neodkladná – aj pre tých, ktorí nie sú poistencami a nemajú zdravotný preukaz alebo si nesplnili všetky povinnosti voči zdravotnej poisťovni, alebo bežná zdravotná starostlivosť - pre poistencov, ktorá zahŕňa okrem samotnej liečby aj prevenciu, sledovanie pacienta, ošetrovanie a ďalšie úkony, ktoré by mali viesť k zlepšeniu zdravotného stavu. Na základe medzinárodných dohôd a splnených podmienok je zdravotná starostlivosť poskytovaná aj v zahraničí, ako aj poistencom iných štátov na území SR.
Prečítajte si viac o zdravotnej starostlivosti u nás aj v zahraničí. Nájdete tam aj informácie o preventívnych prehliadkach, o rozdieloch v poisťovniach v rámci poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ako aj o jednotlivých výhodách.

Od 1.1.2015 sa zaviedla odvodová odpočítateľná položka!

Zamestnancov s nízkym príjmom táto zmena vyplývajúca z novely zákona o zdravotnom poistení určite poteší. Od januára majú totiž šancu, že nebudú musieť platiť zdravotné odvody vôbec alebo ich budú platiť v oveľa nižšej sume. Ich celkový nízky príjem sa tak zvýši. Uplatnenie odpočítateľnej položky však sprevádzajú viaceré povinnosti a podmienky. Je dobré sa preto s nimi oboznámiť. Získajte kompletné informácie o tejto novinke.