Zdravotné poistenie

Zdravotné poistenie je podmienkou pre poskytnutie lekárskej starostlivosti.
Viete, ktorá zdravotná poisťovňa vám dá najvýhodnejšie podmienky?
Pozrite si naše porovnanie, ktoré vám pomôže správne sa rozhodnúť.

Porovnanie zdravotných poisťovní

Jednotlivé poisťovne hradia v rámci svojej činnosti poistencom aj úkony či vyšetrenia, ktoré sú nad rámec zákona. Sú dôležité najmä z hľadiska prevencie.

	Poistiť sa	Poistiť sa	Poistiť sa
Nové benefity pre poistencov od 1.1.2021
Finančné príspevky	Vrátanie doplatku za lieky a príspevok na dietetické potraviny pre poistencov do 18r. a ich rodičov až do výšky 300 €		Nový program benefitov Peňaženka zdravia. V rámci tohto programu získa každá zúčastnená osoba príspevok 100 €.
Príspevok na stomatologické ošetrenie	150 € ročne (5x30 €)	100 € príspevok na zubný strojček pre poistencov do 18 rokov
Testovanie na COVID-19
Test protilátok na ochorenie COVID-19		Zľava pre samoplatcov pri výkone testu vo vybraných laboratóriách
Zľava z ceny testu na protilátky proti ochoreniu COVID-19 (poistenec si test zakúpi online)	Zľava 25 % z plnej ceny do 31.12.2021. Platí pre poistencov nad 10 rokov
Dobrovoľný PCR test na ochorenie COVID – 19 (poistník sa chce dať otestovať na vlastnú žiadosť)		Zľavy vo vybraných zdravotníckych zariadeniach pre samoplatcov na PCR výter, PCR kloktací test, PCR test zo slín
Dostupné očkovania
Vírus HPV	Príspevok od 30 % - 70 % z ceny očkovania pre deti vo veku 13-18 rokov	Príspevok do 50 % z ceny očkovania pre deti vo veku 13-16 rokov
Pneumokoky	Plne hradené, poisťovňa vracia doplatok	Príspevok 50 % z ceny pre poistencov od 2 rokov
Chrípka	Plne hradené	Plne hradené	Plne hradené
Hepatitída A	Plne hradené pre poistencov do 18 rokov	Príspevok 50 % pre poistencov od 1 roka
Hepatitída A a B	Príspevok 50 % pre poistencov od 16 rokov	Príspevok 50 % pre poistencov od 18 rokov	100 % na tretiu vakcínu proti hepatitíde B
Ovčie kiahne a meningokoky		Hradí 50 % z ceny očkovania
Kliešťová encefalitída	Hradí 50 % z ceny očkovania	Hradí 50 % z ceny očkovania
Preventívne vyšetrenia hradené nad rámec zákona
Mamografia	Zabezpečenie termínu do 10 dní od požiadania		Zabezpečenie termínu do 15 dní od požiadania
LBC metóda cytologického vyšetrenia		Plne hradené všetkým poistenkám vo vybraných laboratóriách	Hradí toto vyšetrenie v laboratóriách, v ktorých má tento výkon zazmluvnený
Diagnostické vyšetrenie krčka maternice (kolposkopia)	Plne hradené raz ročne		Plne hradené raz ročne
Kolonoskopia, vyšetrenie hrubého čreva, konečníka	Plne hradené raz ročne		Plne hradené poistenkám od 50 rokov
Vyšetrenie u urológa	Hradené pre poistencov od 40 rokov	Hradené raz za dva roky pre poistencov od 40 rokov	Hradené raz za tri roky pre poistencov od 40 rokov
Vyšetrenie na potravinovú intoleranciu		Príspevok 70 € na vyšetrenie vo vybraných klinikách
Uhradenie preventívnej prehliadky pre organizovaných aktívnych športovcov	Vracia 50 % z ceny prehliadky	Vracia 50 % z ceny prehliadky	Plne prepláca jednu prehliadku ročne
Služby nadštandard
Konzultácia po telefóne	Konzultácia s lekárom nonstop (platí sa len cena hovoru)
Pomoc pre chronicky chorých	Špeciálny program pre diabetikov a dostupná Dialinka
Nemocničný nadštandard	Príspevok 50 % pri využití nadštandardnej izby	Možnosť využiť nadštandardné služby v niektorých nemocniciach
Zahraničná zdravotná starostlivosť	Spolupráca s Protónovým centrom v Prahe
CRP vyšetrenie	Preplatí deťom aj dospelým	Preplatí deťom aj dospelým	Preplatí deťom do 18 rokov
Bezplatné objednanie k lekárovi	Platí iba pre zazmluvnené ambulancie	Platí iba vo vybraných ambulanciách
Operácia kĺbov	Výmena bedrového alebo kolenného kĺbu bezplatne	Operačný úkon na vybranej súkromnej klinike úplne zadarmo
Medzinárodné zdravotné poistenie	Poskytuje 10 % zľavu pri uzatvorení medzinárodného zdravotného poistenia
Finančné príspevky pre poistencov
Príspevok pri ošetrení u zubára	100 € pre každého poistenca raz ročne	100 € pre každého poistenca raz ročne	- 50 % z ceny ošetrenia pre dieťa, ktoré navštívi dentálnu hygienu
Vrátenie doplatkov za lieky	Až do výšky 200 € pre deti a rodičov	100 % doplatkov za lieky pre deti do 17 rokov
Príspevok pri vybavení okuliarov	Pre deti do 18 rokov príspevok 5 € na okuliarové rámy	Príspevok 10 € pre deti do 12 rokov na okuliarové rámy
Finančne nákladná liečba poskytovaná nad rámec zákona	Program Bojovníci za zdravie
Online služby
Elektronická pobočka
Možnosť samodiagnostiky	Aplikácia Dôvera Genio	Aplikácia Domáci doktor
Mobilná aplikácia
Overenie bezpečnosti liekov	Možnosť overiť si online interakcie jednotlivých liekov
Ďalšie služby
Zdravotná starostlivosť u nezmluvného lekára	Preplatí 80 % z ceny ošetrenia	Preplatí 80 % z ceny ošetrenia	Preplatí v prípade neodkladnej zdravotnej starostlivosti
Podpora zdravého životného štýlu	Dôverun Liga	Skupina MoveON – online cvičenia, recepty na zdravé jedlá, rozhovory s odborníkmi a pod.	Motivačná kampaň Pohyb je krokom ku zdraviu
Zľavy a výhody pre poistencov
Zľavy v lekárňach	Rôzne zľavy a výhody v sieti lekární Dr. Max		Výhodnejšie ceny na vybrané produkty v určených lekárňach
Kúpeľné pobyty	Poskytuje zľavu 13 %		Samoplatci si môžu uplatniť zľavu 25 %
Benefity pre darcov krvi	Vitamínový balíček, 25 % zľava pri pobyte vo vybraných kúpeľoch	Vitamínový balíček	Rôzne zľavy v hoteloch, fitness centrách, masáže, vitamínové balíčky a pod.
Zľava z ceny cestovného poistenia	Áno, v poisťovni Generali	Áno, v poisťovni Union	Áno, v poisťovni ČSOB
Ďalšie poistenia s výhodnou cenou	Zľava pri poistení na študentský pobyt	Zľavy na rôzne poistné produkty poisťovne Union
Iné zľavy a výhody	50 % zľava na vybraných zľavových portáloch	Zľava na športové vybavenie, fitness služby, wellness a pod.	Zvýhodnené ceny rekreačných pobytov, masáží, vitamínov, fitnescentrách a pod.
Benefity pri narodení dieťaťa
Zľavy pre novorodencov	Zľavy v sieti lekární Dr. Max	Zľava 40 € na nákup novorodeneckých potrieb, príspevok 30 € na kurz plávania	Zľavy vo vybraných internetových obchodoch, zvýhodnená cena na dojčenskú fľašu
Darček pri narodení dieťaťa	Taška na kočík a novorodenecká kozmetika v hodnote 50 €	Denníková kniha Naše dieťatko	Novorodenecký balíček
Predpôrodná príprava a cvičenie		Možnosť využiť licencovanú pôrodnú asistenciu	Zľavy na vstupy do materských centier, kurz detskej jógy, kurz baby plávania a pod.
Ďalšie služby pre novorodencov		Zapožičanie monitoru dychu na 6 mesiacov
Možnosť poistiť novorodenca priamo z domu
Bezplatné poradenstvo pre rodičov dieťaťa	Online služba Sprievodca rodiča	Darček v podobe knihy Sprievodca prevenciou zdravia
Počet kamenných pobočiek na Slovensku	75	40	84
	Poistiť sa	Poistiť sa	Poistiť sa

Základná zdravotná starostlivosť z verejného zdravotného poistenia

Zdravotná starostlivosť, ktorá je na Slovensku poskytovaná v rámci verejného zdravotného poistenia a hradia ju všetky poisťovne, zahŕňa nasledovnú starostlivosť a úkony:

• ústavnú zdravotnú starostlivosť
• primárnu ambulantnú starostlivosť vrátane stomatológie
• preventívne prehliadky
• lekársku službu prvej pomoci
• odbornú starostlivosť so všetkými náročnými vyšetreniami
• dopravnú zdravotnú a leteckú zdravotnú starostlivosť
• kúpeľnú liečbu na predvolanie pre deti a dospelých
• špecializovanú liečbu v zahraničí

Preventívne prehliadky u odborných lekárov

V rámci preventívnej starostlivosti hradia všetky poisťovne náklady za preventívne prehliadky u jednotlivých odborných lekárov podľa veku nasledovne:

Všeobecný lekár

Zubár

Gynekológ

• Pri preventívnej prehliadke u gynekológa je doplnkom prevencie aj mamografia prsníkov, a to
  • 1x za 2 roky (vo veku 40 – 69 rokov)
  • 1x za rok (bez obmedzenia veku, v prípade pozitívnej rodinnej diagnózy a individuálne ženy s patologickým nálezom)

Urológ

Gastroenterológ

Zdravotné poistenie a jeho rozsah

Hlavným cieľom zdravotného poistenia je zabezpečiť, aby bola zdravotná starostlivosť dostupná všetkým ľuďom. Rovnako je však dôležité povedať, že nie všetkým je poskytovaná v rovnakom rozsahu. Súvisí to s typom zdravotného poistenia. Na Slovensku rozlišujeme nasledovné typy:

• Verejné zdravotné poistenie
  • povinné
  • dobrovoľné
• Individuálne zdravotné poistenie

Informujte sa viac o typoch zdravotného poistenia a ich rozsahu.

Zákonná úprava zdravotného poistenia

Povinnosť mať zdravotné poistenie a uhrádzať preddavky na poistné všeobecne upravuje Zákon o zdravotnom poistení. Z poistenia vyplývajúcu zdravotnú starostlivosť a jej rozsah už upravujú ďalšie dva zákony: Zákon o zdravotnej starostlivosti a Zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti.

Platitelia zdravotného poistenia a ich sadzby

Zdravotné poistenie je povinný mať každý, komu k nemu vznikla podľa zákona povinnosť. Každý mesiac tak musí odvádzať preddavky na poistné. Ide o sumu, ktorej súhrn tvorí ročné poistné. Výška preddavkov závisí od typu poistenca, jeho vymeriavacieho základu a príslušnej sadzby. Ich platiteľmi sú:

• samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO)
• zamestnanec
• zamestnávateľ
• osoba tzv. dobrovoľne nezamestnaná
• štát
• platiteľ dividend

Informujte sa viac o ich povinnosti odvádzania preddavkov, ako aj o výške jednotlivých sadzieb a vymeriavacích základov.

Platba poistného v zdravotnom poistení

Platiteľ poistného uhrádza preddavky na zdravotné poistenie tzv. spätne, čiže vždy do ôsmich dní od konca mesiaca, za ktorý preddavky platí. V praxi to znamená, že januárový preddavok musí platiteľ uhradiť do 8. februára daného roka. V prípade zamestnávateľa, ktorý odvádza preddavky za svojho zamestnanca, je dátumom splatnosti dohodnutý výplatný termín.
Pozor na správnosť údajov pri platbách! Preddavky na poistné uhrádzate priamo zdravotnej poisťovni, ktorá vám poskytuje zdravotné poistenie. Pri platbe je však dôležité uviesť správny variabilný a špecifický symbol, pretože slúžia na identifikáciu a priradenie platby. V prípade, že by nastali problémy s priradením, alebo by ste uhradili preddavok v nižšej výške, či po termíne, vznikol by nedoplatok a účtovaný by vám bol úrok z omeškania. Získajte viac informácií o platbe poistného.

Povinnosti platiteľov a poistencov

Platiteľom aj poistencom vznikajú zo zdravotného poistenia okrem práv (napr. na zdravotnú starostlivosť na základe platného zdravotného preukazu) aj určité povinnosti. Okrem úhrady preddavkov je to najmä oznamovacia povinnosť poistencov, ktorá súvisí s každou zmenou, ktorá u poistenca nastane. Patrí sem celkovo aj vznik zdravotného poistenia, ktorý je na základe prihlášky, ako aj zmena či zánik poistenia, ale aj mnohé ďalšie.

Zistite si, aké povinnosti majú poistenci a aké platitelia.

Nároky zo zdravotného poistenia

Základným nárokom zo zdravotného poistenia je zdravotná starostlivosť, a to buď: neodkladná – aj pre tých, ktorí nie sú poistencami a nemajú zdravotný preukaz alebo si nesplnili všetky povinnosti voči zdravotnej poisťovni, alebo bežná zdravotná starostlivosť - pre poistencov, ktorá zahŕňa okrem samotnej liečby aj prevenciu, sledovanie pacienta, ošetrovanie a ďalšie úkony, ktoré by mali viesť k zlepšeniu zdravotného stavu. Na základe medzinárodných dohôd a splnených podmienok je zdravotná starostlivosť poskytovaná aj v zahraničí, ako aj poistencom iných štátov na území SR.
Prečítajte si viac o zdravotnej starostlivosti u nás aj v zahraničí. Nájdete tam aj informácie o preventívnych prehliadkach, o rozdieloch v poisťovniach v rámci poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ako aj o jednotlivých výhodách.

Od 1.1.2015 sa zaviedla odvodová odpočítateľná položka!

Zamestnancov s nízkym príjmom táto zmena vyplývajúca z novely zákona o zdravotnom poistení určite poteší. Od januára majú totiž šancu, že nebudú musieť platiť zdravotné odvody vôbec alebo ich budú platiť v oveľa nižšej sume. Ich celkový nízky príjem sa tak zvýši. Uplatnenie odpočítateľnej položky však sprevádzajú viaceré povinnosti a podmienky. Je dobré sa preto s nimi oboznámiť. Získajte kompletné informácie o tejto novinke.