Zdravotné poistenie

Zdravotné poistenie je podmienkou pre poskytnutie lekárskej starostlivosti.
Viete, ktorá zdravotná poisťovňa vám dá najvýhodnejšie podmienky?
Pozrite si naše porovnanie, ktoré vám pomôže správne sa rozhodnúť.

Porovnanie zdravotných poisťovní

Jednotlivé poisťovne hradia v rámci svojej činnosti poistencom aj úkony či vyšetrenia, ktoré sú nad rámec zákona. Sú dôležité najmä z hľadiska prevencie.

	Poistiť sa	Poistiť sa	Poistiť sa
Finančné príspevky pre poistencov
Príspevok pri ošetrení u zubára	150 € ročne (5x30 €)	150 € pre každého poistenca raz ročne	Príspevok na zubné ošetrenie a dentálnu hygienu pre deti aj dospelých. Príspevok na zubný strojček pre deti
Vrátenie doplatkov za lieky	Až do výšky 300 €	100 % doplatkov za lieky pre deti do 18 rokov	Ročný príspevok 20 € na doplatky za lieky na predpis pre poistencov od 18 rokov
Príspevok pri vybavení okuliarov	Vrátenie 50 € za nákup dioptrických pomôcok rodičom detí do 18 rokov	Príspevok 70 € pre deti do 12 rokov na okuliarové rámy	Bonus do výšky 100 €, ktorý možno použiť na doplatky za okuliarové rámy a sklá
Finančne nákladná liečba poskytovaná nad rámec zákona	Program Bojovníci za zdravie
Iné finančné príspevky	Príspevok na dobrovoľné očkovanie, zľava 150 € na test DNA	Benefit Očný balík v hodnote 100 €, príspevok na umelé oplodnenie, balík výhod pre novorodencov, Optická koherentná tomografia zadarmo pre všetkých poistencov na vybraných klinikách	Rôzne finančné príspevky: na glukózový senzor pre diabetických pacientov, umelé oplodnenie, laserovú operáciu očí a ďalšie príspevky v rámci programu Peňaženka zdravia MAXI
Testovanie na COVID-19
Test protilátok na ochorenie COVID-19 (indikovaný lekárom)	Akceptované sú len triedy IgG/IgM
Zľava z ceny testu na protilátky proti ochoreniu COVID-19 (na vlastnú žiadosť pacienta)			Zľava 15 % v sieti spoločností Medirex a Klinická biochémia Žilina
PCR test na ochorenie COVID – 19 (indikovaný lekárom)
PCR test na ochorenie COVID-19 (na vlastnú žiadosť pacienta)		Zľava 12 % - 31 % vo vybraných zdravotníckych zariadeniach
Dostupné očkovania
Vírus HPV	Príspevok do výšky 70 % z ceny očkovania pre deti vo veku 13-18 rokov	Príspevok do 50 % z ceny očkovania pre deti vo veku 13-16 rokov	Príspevok 50 % na vakcínu pre poistencov vo veku 13 - 17 rokov
Pneumokoky	Plne hradené, poisťovňa vracia doplatok	Príspevok 50 % z ceny pre poistencov od 2 rokov
Chrípka	Plne hradené	Plne hradené	Plne hradené
Hepatitída A	Plne hradená prvá dávka	Hradí 50 % z ceny očkovania	Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny
Hepatitída A a B	Príspevok 50 % pre poistencov od 16 rokov	Príspevok 50 % pre poistencov od 18 rokov	Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny
Ovčie kiahne a meningokoky		Hradí 50 % z ceny očkovania	Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny
Kliešťová encefalitída	Hradí 50 % z ceny očkovania	Hradí 50 % z ceny očkovania	Príspevok vo výške 50 % z ceny vakcíny
Preventívne vyšetrenia hradené nad rámec zákona
Mamografia	Zabezpečenie termínu do 10 dní od požiadania		Zabezpečenie termínu do 15 dní od požiadania
LBC metóda cytologického vyšetrenia		Plne hradené všetkým poistenkám vo vybraných laboratóriách	Hradí toto vyšetrenie v laboratóriách, v ktorých má tento výkon zazmluvnený
Diagnostické vyšetrenie krčka maternice (kolposkopia)	Plne hradené raz ročne	Plne hradené raz ročne	Plne hradené raz ročne
Kolonoskopia, vyšetrenie hrubého čreva, konečníka	Plne hradené raz ročne	Hradí test okultného krvácania poistencom nad 40 rokov každé dva roky	Plne hradené poistencom od 50 rokov
Vyšetrenie u urológa	Hradené pre poistencov od 40 rokov	Hradené raz za dva roky pre poistencov od 40 rokov	Hradené raz za tri roky pre poistencov od 40 rokov
Vyšetrenie na potravinovú intoleranciu		Príspevok 70 € na vyšetrenie vo vybraných klinikách
Uhradenie preventívnej prehliadky pre organizovaných aktívnych športovcov	Vracia 50 % z ceny prehliadky	Vracia 50 % z ceny prehliadky	Vracia 50 % z ceny prehliadky
Služby nadštandard
Pomoc pre chronicky chorých	Špeciálny program pre diabetikov a dostupná Dialinka
Nemocničný nadštandard	Príspevok 50 % pri využití nadštandardnej izby	Možnosť využiť nadštandardné služby v niektorých nemocniciach
Zahraničná zdravotná starostlivosť	Spolupráca s Protónovým centrom v Prahe
CRP vyšetrenie	Preplatí deťom aj dospelým	Preplatí deťom aj dospelým	Preplatí deťom do 18 rokov, a tiež aj dospelým pacientom v rámci programu Peňaženky zdravia MAXI
Bezplatné objednanie k lekárovi	Platí iba pre zazmluvnené ambulancie
Operácia kĺbov	Výmena bedrového alebo kolenného kĺbu	Operačný úkon na vybranej súkromnej klinike úplne zadarmo
Medzinárodné zdravotné poistenie	Poskytuje 10 % zľavu pri uzatvorení medzinárodného zdravotného poistenia
Online služby
Elektronická pobočka
Možnosť samodiagnostiky	Pomocou nástroja od Infermedica	Aplikácia Domáci doktor
Mobilná aplikácia
Overenie bezpečnosti liekov	Možnosť overiť si online interakcie jednotlivých liekov
Ďalšie služby
Zdravotná starostlivosť u nezmluvného lekára	Preplatí 80 % z ceny ošetrenia	Preplatí max. 80 % z ceny ošetrenia	Preplatí v prípade neodkladnej zdravotnej starostlivosti
Podpora zdravého životného štýlu	Dôverun Liga	Skupina MoveON – online cvičenia, recepty na zdravé jedlá, rozhovory s odborníkmi a pod.	Motivačná kampaň Pohyb je krokom ku zdraviu
Zľavy a výhody pre poistencov
Zľavy v lekárňach	Rôzne zľavy a výhody v sieti lekární Dr. Max		Výhodnejšie ceny na vybrané produkty v určených lekárňach
Kúpeľné pobyty	Poskytuje zľavu 6 - 13 % vo vybraných kúpeľných zariadeniach	Finančný príspevok na kúpeľnú liečbu podľa stanovených podmienok	Finančný príspevok na kúpeľnú liečbu podľa stanovených podmienok
Benefity pre darcov krvi	Vitamínový balíček, 10 - 25 % zľava pri pobyte vo vybraných kúpeľoch	Vitamínový balíček	Rôzne zľavy na vybrané služby, vitamínové balíčky a pod.
Zľava z ceny cestovného poistenia	Áno, v poisťovni Generali	Áno, v poisťovni Union	Áno, v poisťovni ČSOB
Ďalšie poistenia s výhodnou cenou		Zľavy na rôzne poistné produkty poisťovne Union
Iné zľavy a výhody	Rôzne zľavy na kozmetiku, biopotraviny a pod.	Zľava vo vybraných lekárňach, e-shopoch, na laktačné poradenstvo a pod.	Zvýhodnené ceny vitamínov, vo wellness, fitness centrách a pod.
Benefity pri narodení dieťaťa
Zľavy pre novorodencov	Zľavy v sieti lekární Dr. Max	Zľava 40 € na nákup novorodeneckých potrieb, príspevok 30 € na kurz plávania	Zľavy vo vybraných internetových obchodoch
Darček pri narodení dieťaťa	Taška na kočík a novorodenecká kozmetika v hodnote 50 €	Denníková kniha Naše dieťatko	Novorodenecký balíček
Predpôrodná príprava a cvičenie		Možnosť využiť licencovanú pôrodnú asistenciu
Ďalšie služby pre novorodencov		Zapožičanie monitoru dychu na 6 mesiacov
Možnosť poistiť novorodenca priamo z domu
Bezplatné poradenstvo pre rodičov dieťaťa	Online služba Sprievodca rodiča	Darček v podobe knihy Sprievodca prevenciou zdravia
	Poistiť sa	Poistiť sa	Poistiť sa

Základná zdravotná starostlivosť z verejného zdravotného poistenia

Zdravotná starostlivosť, ktorá je na Slovensku poskytovaná v rámci verejného zdravotného poistenia a hradia ju všetky poisťovne, zahŕňa nasledovnú starostlivosť a úkony:

• ústavnú zdravotnú starostlivosť
• primárnu ambulantnú starostlivosť vrátane stomatológie
• preventívne prehliadky
• lekársku službu prvej pomoci
• odbornú starostlivosť so všetkými náročnými vyšetreniami
• dopravnú zdravotnú a leteckú zdravotnú starostlivosť
• kúpeľnú liečbu na predvolanie pre deti a dospelých
• špecializovanú liečbu v zahraničí

Preventívne prehliadky u odborných lekárov

V rámci preventívnej starostlivosti hradia všetky poisťovne náklady za preventívne prehliadky u jednotlivých odborných lekárov podľa veku nasledovne:

Všeobecný lekár

Zubár

Gynekológ

• Pri preventívnej prehliadke u gynekológa je doplnkom prevencie aj mamografia prsníkov, a to
  • 1x za 2 roky (vo veku 40 – 69 rokov)
  • 1x za rok (bez obmedzenia veku, v prípade pozitívnej rodinnej diagnózy a individuálne ženy s patologickým nálezom)

Urológ

Gastroenterológ

Zdravotné poistenie a jeho rozsah

Hlavným cieľom zdravotného poistenia je zabezpečiť, aby bola zdravotná starostlivosť dostupná všetkým ľuďom. Rovnako je však dôležité povedať, že nie všetkým je poskytovaná v rovnakom rozsahu. Súvisí to s typom zdravotného poistenia. Na Slovensku rozlišujeme nasledovné typy:

• Verejné zdravotné poistenie
  • povinné
  • dobrovoľné
• Individuálne zdravotné poistenie

Informujte sa viac o typoch zdravotného poistenia a ich rozsahu.

Zákonná úprava zdravotného poistenia

Povinnosť mať zdravotné poistenie a uhrádzať preddavky na poistné všeobecne upravuje Zákon o zdravotnom poistení. Z poistenia vyplývajúcu zdravotnú starostlivosť a jej rozsah už upravujú ďalšie dva zákony: Zákon o zdravotnej starostlivosti a Zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti.

Platitelia zdravotného poistenia a ich sadzby

Zdravotné poistenie je povinný mať každý, komu k nemu vznikla podľa zákona povinnosť. Každý mesiac tak musí odvádzať preddavky na poistné. Ide o sumu, ktorej súhrn tvorí ročné poistné. Výška preddavkov závisí od typu poistenca, jeho vymeriavacieho základu a príslušnej sadzby. Ich platiteľmi sú:

• samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO)
• zamestnanec
• zamestnávateľ
• osoba tzv. dobrovoľne nezamestnaná
• štát
• platiteľ dividend

Informujte sa viac o ich povinnosti odvádzania preddavkov, ako aj o výške jednotlivých sadzieb a vymeriavacích základov.

Platba poistného v zdravotnom poistení

Platiteľ poistného uhrádza preddavky na zdravotné poistenie tzv. spätne, čiže vždy do ôsmich dní od konca mesiaca, za ktorý preddavky platí. V praxi to znamená, že januárový preddavok musí platiteľ uhradiť do 8. februára daného roka. V prípade zamestnávateľa, ktorý odvádza preddavky za svojho zamestnanca, je dátumom splatnosti dohodnutý výplatný termín.
Pozor na správnosť údajov pri platbách! Preddavky na poistné uhrádzate priamo zdravotnej poisťovni, ktorá vám poskytuje zdravotné poistenie. Pri platbe je však dôležité uviesť správny variabilný a špecifický symbol, pretože slúžia na identifikáciu a priradenie platby. V prípade, že by nastali problémy s priradením, alebo by ste uhradili preddavok v nižšej výške, či po termíne, vznikol by nedoplatok a účtovaný by vám bol úrok z omeškania. Získajte viac informácií o platbe poistného.

Povinnosti platiteľov a poistencov

Platiteľom aj poistencom vznikajú zo zdravotného poistenia okrem práv (napr. na zdravotnú starostlivosť na základe platného zdravotného preukazu) aj určité povinnosti. Okrem úhrady preddavkov je to najmä oznamovacia povinnosť poistencov, ktorá súvisí s každou zmenou, ktorá u poistenca nastane. Patrí sem celkovo aj vznik zdravotného poistenia, ktorý je na základe prihlášky, ako aj zmena či zánik poistenia, ale aj mnohé ďalšie.

Zistite si, aké povinnosti majú poistenci a aké platitelia.

Nároky zo zdravotného poistenia

Základným nárokom zo zdravotného poistenia je zdravotná starostlivosť, a to buď: neodkladná – aj pre tých, ktorí nie sú poistencami a nemajú zdravotný preukaz alebo si nesplnili všetky povinnosti voči zdravotnej poisťovni, alebo bežná zdravotná starostlivosť - pre poistencov, ktorá zahŕňa okrem samotnej liečby aj prevenciu, sledovanie pacienta, ošetrovanie a ďalšie úkony, ktoré by mali viesť k zlepšeniu zdravotného stavu. Na základe medzinárodných dohôd a splnených podmienok je zdravotná starostlivosť poskytovaná aj v zahraničí, ako aj poistencom iných štátov na území SR.
Prečítajte si viac o zdravotnej starostlivosti u nás aj v zahraničí. Nájdete tam aj informácie o preventívnych prehliadkach, o rozdieloch v poisťovniach v rámci poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ako aj o jednotlivých výhodách.

Od 1.1.2015 sa zaviedla odvodová odpočítateľná položka!

Zamestnancov s nízkym príjmom táto zmena vyplývajúca z novely zákona o zdravotnom poistení určite poteší. Od januára majú totiž šancu, že nebudú musieť platiť zdravotné odvody vôbec alebo ich budú platiť v oveľa nižšej sume. Ich celkový nízky príjem sa tak zvýši. Uplatnenie odpočítateľnej položky však sprevádzajú viaceré povinnosti a podmienky. Je dobré sa preto s nimi oboznámiť. Získajte kompletné informácie o tejto novinke.